Sao y chứng thực giấy tờ, tài liệuHiện nay, phần lớn người dân trên cả nước đều tham gia bảo hiểm y tế (BHYT). Tuy nhiên, không phải ai cũng hiểu rõ các quy định liên quan đến loại hình bảo hiểm này, đặc biệt là mức hưởng khi đi khám chữa bệnh trái tuyến. Để giải đáp thắc mắc này, hãy cùng Văn phòng công chứng Nguyễn Huệ tìm hiểu thông tin qua bài viết dưới đây.
Bảo hiểm y tế trái tuyến là gì?
Theo quy định pháp luật hiện hành, cụ thể là Luật Bảo hiểm y tế 2008 (đã được sửa đổi, bổ sung bởi Luật sửa đổi, bổ sung năm 2024 có hiệu lực từ ngày 01/7/2025) cùng các văn bản liên quan, hiện chưa có định nghĩa cụ thể về “BHYT trái tuyến” hay “khám chữa bệnh BHYT trái tuyến”.
>>> Xem thêm: Từ 01/01/2025, có thể kiểm tra Sổ đỏ thật giả bằng mã QR?
Tuy nhiên, tại Điều 26 của Luật này quy định, người tham gia BHYT (bắt buộc hoặc tự nguyện) phải đăng ký nơi khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở y tế thuộc cấp ban đầu hoặc cấp cơ bản.
Từ đó có thể hiểu, trường hợp người bệnh đi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế khác với nơi đã đăng ký ban đầu, chẳng hạn như bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương hoặc cơ sở y tế tại địa phương khác, thì được xem là khám chữa bệnh BHYT trái tuyến.
Mức hưởng BHYT trái tuyến mới nhất
Mức chi trả BHYT khi khám chữa bệnh trái tuyến sẽ khác nhau tùy theo từng đối tượng và từng trường hợp cụ thể. Theo khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế hiện hành, người bệnh vẫn được quỹ BHYT thanh toán trong một số trường hợp với các mức hưởng như sau:
(1) Hưởng 100% mức hưởng
- Khi khám chữa bệnh tại cơ sở cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu trong trường hợp đã được chẩn đoán mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc áp dụng kỹ thuật cao;
>>> Xem thêm: Văn phòng công chứng cung cấp dịch vụ công chứng nhanh, uy tín tại Hà Nội.
- Người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo sinh sống tại vùng kinh tế – xã hội khó khăn hoặc đặc biệt khó khăn; người sống tại xã đảo khi điều trị nội trú tại cơ sở cấp chuyên sâu;
- Trường hợp điều trị nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản;
- Khám chữa bệnh tại cơ sở đã được xác định là tuyến huyện trước ngày 01/01/2025;
- Điều trị nội trú tại cơ sở cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 được xác định là tuyến tỉnh.
(2) Hưởng từ 50% đến 100% mức hưởng
Áp dụng khi người bệnh khám ngoại trú tại cơ sở cấp cơ bản, căn cứ theo lộ trình xếp hạng chuyên môn kỹ thuật và tỷ lệ hưởng do Chính phủ quy định.
Tuy nhiên, không áp dụng đối với các trường hợp:
- Khám chữa bệnh tại cơ sở cấp cơ bản hoặc chuyên sâu khi đã được xác định mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao theo quy định của Bộ Y tế;
- Khám chữa bệnh tại cơ sở trước ngày 01/01/2025 được xác định là tuyến huyện.
(3) Hưởng 40% mức hưởng
Áp dụng đối với trường hợp người bệnh điều trị nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu.
(4) Hưởng 50% mức hưởng
Áp dụng khi người bệnh khám chữa bệnh ngoại trú theo lộ trình do Chính phủ ban hành.
Trên đây là các quy định mới nhất liên quan đến mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh trái tuyến. Căn cứ vào tình trạng sức khỏe cũng như nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ BHYT, người dân có thể xác định được mức hưởng phù hợp khi đi khám chữa bệnh.
>>> Xem thêm: Phí làm dịch vụ sang tên sổ đỏ trọn gói cho nhà biệt thự liền kề hết bao nhiêu tiền?
Như vậy, trên đây là giải đáp của chúng tôi về vấn đề “BHYT trái tuyến là gì? Cập nhật mức hưởng mới nhất”. Ngoài ra, nếu có bất kỳ thắc mắc nào hoặc cần hỗ trợ pháp lý, quý khách vui lòng liên hệ trực tiếp với Văn phòng công chứng Nguyễn Huệ theo thông tin:
VĂN PHÒNG CÔNG CHỨNG NGUYỄN HUỆ
Miễn phí dịch vụ công chứng tại nhà
VPCC Nguyễn Huệ được thành lập từ ngày 03/10/2012, có địa chỉ trụ sở tại số 165 Giảng Võ, phường Ô Chợ Dừa, thành phố Hà Nội dưới sự điều hành của các Công chứng viên có trình độ và bề dày thành tích trong ngành pháp luật cũng như trong lĩnh vực công chứng:
- Công chứng viên kiêm Trưởng Văn phòng Nguyễn Thị Huệ: Cử nhân Luật, cán bộ cấp cao, đã có 31 năm làm công tác pháp luật, có kinh nghiệm trong lĩnh vực quản lý nhà nước về công chứng, hộ tịch, quốc tịch. Trong đó có 7 năm trực tiếp làm công chứng và lãnh đạo Phòng Công chứng.
- Công chứng viên Nguyễn Thị Thủy: Thẩm Phán ngành Tòa án Hà Nội với kinh nghiệm công tác pháp luật 30 năm trong ngành Tòa án, trong đó 20 năm ở cương vị Thẩm Phán.
- Công chứng viên Chu Cảnh Hưng: Đã từng làm 10 năm Viện phó viện kiểm sát nhân dân huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh. Trưởng văn phòng công chứng Chu Cảnh Hưng.
- Công chứng viên Nguyễn Thị Kim Thanh: Là Luật sư, nguyên Trưởng Văn phòng công chứng tại Bắc Ninh với nhiều năm kinh nghiệm quản lý và điều hành nghiệp vụ. Chuyên gia dày dạn trong việc thẩm định hồ sơ pháp lý, giải quyết những hồ sơ khó và phức tạp một cách chuẩn xác nhất.
- Xem thêm…
- Địa chỉ: 165 Giảng Võ, phường Ô Chợ Dừa, Hà Nội
- Hotline: 0966.22.7979
- Email: ccnguyenhue165@gmail.com
XEM THÊM CÁC TỪ KHÓA TÌM KIẾM:
>>> Công chứng mua bán xe cần những giấy tờ gì?
>>> Địa chỉ dịch thuật đa ngôn ngữ hiếm uy tín nhất tại Hà Nội
>>> Di chúc miệng khi nào được coi là hợp pháp?
>>> Đối với bất động sản, vợ tặng cho chồng có phải nộp thuế không? Thủ tục công chứng hợp đồng tặng cho vợ chồng.
>>> Người lao động được nghỉ ốm bao nhiêu ngày?